急性阑尾炎急腹症案例

急性阑尾炎急腹症案例

许蕊，女性、22岁，住院号：1879057，6小时前无明显诱因下出现脐周隐痛，伴有恶心、呕吐（头偏向一侧，防止窒息；嘱患者呕吐时不要屏气，吐出来），呕吐物为胃内容物，半小时前腹痛加剧（疼痛护理，安抚情绪，对症处理），逐步转移至右下腹。呕吐后腹痛无缓解。体格检查：T38.9℃（首优问题是感染引起的体温升高），P96次/分，R20次/分，BP122/80mmHg，腹部体征：腹平，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，肠鸣音10～15次/分。辅助检查：血常规示Hb162g/L，WBC24.5× 10⁹/L，中性粒细胞比值86%，腹部X 线可见盲肠及回肠末端扩张和气液平面。医嘱：一级护理、禁食、5%葡萄糖盐水250ml+头孢唑污2g静脉点滴，物理降温，术前准备。请A、B、C选手配合进行处置。

题卡

1、皮内注射（右：询问过敏史，解释目的）

2、复测体温（右：第一个去床边，病人呕吐，优先腋温，测口温前要问病人现在是否要呕吐，防止病人咬碎体温计；发热宣教；空闲可以测脉搏，高热者脉速。）

3、复查血常规（左侧：解释目的，尽快送检）

A选手完成头孢唑污皮试（皮试液已提前准备好）

B选手测量体温

C选手静脉采血

宣教：

1. 发热护理，见之前的归纳，禁水可以静脉补液。

2. 疼痛护理。

3. 呕吐护理。

4. 心理护理。

5. 禁食目的：术前准备；减轻胃肠压力（阑尾炎确诊之后，会累及到邻近的肠管，导致肠管水肿，会影响到肠壁的蠕动功能，这种情况下，如果进食之后也会导致内容物在局部积留，甚至继发感染，严重的情况下还会诱发肠梗阻的发生，甚至出现感染性休克）。