消化道穿孔急腹症案例
薛林，男性，26岁，住院号：1875930，因“餐后突发上腹剧烈疼痛并扩散至全腹3小时”（疼痛为首优问题，其他选手辅助优先完成肌肉注射操作；摇高床头可控制炎症局限腹腔，减轻疼痛，但作用相对小，时间来不及可在操作完成后安置）入院，曾呕吐两次（头偏向一侧，防止窒息；嘱患者呕吐时不要屏气，吐出来），均为胃内容物。既往有节律性上腹痛史3年。腹部平片示膈下游离气体，拟“消化道穿孔”收住入院，患者痛苦面容，强迫体位，腹部体征：腹式呼吸消失，腹肌呈木板样强直，压痛和反跳痛明显，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。医嘱予以山莨胆碱10mg肌肉注射，心电血氧饱和度监护qh记录，完善术前准备，1小时后送手术室。请A、B、C选手配合进行处置。
题卡
1、山莨胆碱10mg肌肉注射
3、吸氧3L/分
A选手完成肌肉注射（左：吸氧者协助核对药物，心电监护者协助翻身；完成操作后帮监护夹上血氧夹子）
B选手心电监护（右：先去床边，评估疼痛，解释安抚，边操作边讲话；先贴电极片，节省时间）
C选手吸氧（左：注射结束后，摇高床头）
宣教：
1、病人剧烈疼痛中，尽可能和家属沟通。
2、安抚情绪，解释沟通，肌注起效时间5~10分钟。
3、半卧位的意义：控制炎症局限腹腔，减轻疼痛。
4、禁食目的：避免增加胃内容物，使更多食物掉落腹腔，加重症状；术前准备。
5、胃肠减压目的：抽出胃肠道内容物及气体，减少胃内容物继续渗漏到腹腔，减轻对腹腔污染，改善胃肠壁的血运，促进胃肠功能的回复，利于炎症的局限和吸收。